"اختلالات و مشکلات رفتاری کودکان" فصل اول "درمان های کلی عادات و تيک ها"

تب‌های اولیه

14 پستها / 0 جدید
آخرین ارسال
"اختلالات و مشکلات رفتاری کودکان" فصل اول "درمان های کلی عادات و تيک ها"

با سلام تاپیک کنونی برای شناسایی بیشتر اختلالات دوران کودکی و درمان ها آنها ایجاد شده

ان شاء الله مفید واقع شود.


اکثر کودکان در جریان بزرگ شدن مشکلات هیجانی و رفتاری خاصی پیدا می کنند که معلول فشار های رشد و انطباق با انتظارات خانواده و اجتماع است . وظیفه

اصلی والدین این است که به فرزندان خود کمک کنند رویدادهای عادی رشد ( مثلا آموزش توالت رفتن، ترس ها ، "نه" شنیدن ، و کنار آمدن با خواهر و برادر ها و همسالان )

را پشت سر بگذارند و بر رشد فرزندشان بیفزایند .

خوشبختانه علی رغم مشکلات هیجانی و رفتاری که ممکن است خیلی از کودکان دچار آن شوند تنها 20 درصد کودکان به مشکلات حاد دچار می شوند و نیاز به درمان دارند .

از جمله اختلالات مهم دوران کودکی :

-عادات و تیک ها

-بی اختیاری ادرار و بی اختیاری مدفوع

-مشکلات خوردن

-خواب

-میل جنسی و مشکلات جنسی

-ترس ها و اضطراب ها

- افسردگی

-رفتار مخل

-اختلال کمبود توجه

-اداره کردن رویدادهای پر استرس کودکی(خواهر و برادرها، طلاق ، داغدیدگی)

فصل اول

عادت و تيک ها




عادات دهاني

.........................................

شست مکيدن

شست مکيدن (که شامل شست ها ، انگشتان ، مشت يا ژستانک مي شود) در بين کودکان شايع است ؛

شواهدي وجود دارد که کودکان شست مکيدن را از داخل رحم شروع مي کنند! در بقيه کودکان ، 20 درصد شست مکيدن را

بيبن 3 تا 5 ماهگي شروع مي کنند و 15 درصد بين 6 تا 9 ماهگي . و فقط 10 درصد از آنان بعد از 9 ماهگي شروع مي کنند.

در سبب شناسي شست مکيدن ، ديدگاههاي مختلفي وجود ارد ؛ از جمله تداعي هاي لذت بخش مرتبط با تغذيه ، ژاسخ شرطي براي کاهش

تنش ، ازضاي شهواني و تغذيه افراطي با ژستان يا بطري. ولي شواهد تجربي کمي در تاييد اين ديدگاهها وجود دارد .

وانگهي کودکاني که شست خود را مي مکند مشکلات رفتاري و هيجاني زيادي ندارند. در عمل بنظر مي رسد شست مکيدن اوليه تا حدودي

مفيد است چون گريه را کم مي کند ، دندان در آوردن را آسانتر مي کند ، به کودک کمک مي کند بخوابد و بطور کلي کودک را آرام مي کند.

شست مکيدن تا زماني که مزمن نشده و مزاحم ساير فعاليت هاي کودک نباشد ، مشکل در نظر گرفته نمي شود . مگر آن که مشکلات دنداني

تا 6 سالگي ، در بين باشد. اين مشکلات دنداني عبارت اند از روي هم قرار نگرفتن دندان ها ، باريکشدن قوس هاي دنداني ، التهاب لثه و از

ريخت افتادن انگشت . ساير مشکلات بچه هايي که دائما شست خود را مي مکند عباتند از تحت الشعاع قرار گرفتن جايگاه اجتماعي انان در

بين همسالان چون بچه هاي ديگر انان را بچه هاي کم هوش ، غمگين غير جذاب ، غير دوست داشتني و دوستاني غير دوست داشتني و غير

دلنشين مي بينند. وانگها بعضي ژدر و مادر ها ، شست مکيدن خيلي آزار دهنده و خجالت آور مي دانند .

شواهد نشان داده چند نوع درمان رفتاري در در مان شست مکيدن خيلي موفق هستند يکي از اين روش ها وارو نگي عادت است (که در

پايان فصل عادات و تيک ها توضيح داده مي شود).

از جمله تحقيقي روي 22 کودک 4 تا يازده ساله انجام شد که نتايج آن نشان دادند با يک ماده بد مزه و با ايجاد نظام پاداش دهي مي توان

شست مکيدن روزانه و شبانه را درمان کرد. پدر و مادر بچه ها ، ماده اي بنام استاپ_ زيت را صبح بعد از بيدار شدن فرزندشان ، هر بار که در

طول روز شست مکيدن فرزند خود را مي ديدند و يک بار قبل از خواب ، روي ناخن انگشت و ناخن انگشت هاي ديگر مي ماليدند.

نظام پاداش هم يک کيسه شانسي بود که والدين در آن 50 تا 100 قطعه کاغذ که روي آن ها انواع پاداش هاي ملموس و ناملموس نوشته شده

بود ( مثلا خوردن غذاهاي سبک ، انواع امتياز ها ، گذارندن مدت زماني با والدين و غيره) ، 12 نفر کودک ظرف 3 ماه شست مکيدن را ترک کردند

، بعد ار يکسال تعداد آنها به 20 نفر رسيد . پدر و مادر ها درمان را خيلي قابل قبول ارزيابي کردند . اگر تحقيقات ثابت کرده يک ماده بد مزه براي

ترک ميکيدن انگشت کافيست ولي پاداش دادن شست نمکيدن نيز مهم است و به مقبوليت درمان کمک مي کند.

در مورد پستانک خوردن هم از فنون مختلفي استفاده کرده اند از جمله برداشتن پستانک ، پستانک خوردن در مواقع و مکان هاي خاص ، ماليدن ماده اي بد مزه بر روي پستانک و کم کردن تدريجي اندازه و شکل نوک پستانک.


ناخن جويدن




[=book antiqua]
ناخن جويدن ( اعم از کندن يا جويدن ناخن ها ) و رفتار هاي نوک زدن به ناخن ها يا کندن پوست انگشتان ، دو عادت شايع کودکان است . بر

اساس گزارش والدين ، 25 درصد از کودکان ، تقريبا بين 2/5 تا 6 سالگي ناخن مي جوند . ميزان ناخن جويدن کودکان در شش سالگي افزايش

مي يابد و در نوجواني به اوج خود که 45 درصد است مي رسد . سپس در بزرگسالان به 4/5 درصد تقليل مي يابد. محققان ، ناخن جويدن را

رفتار آموخته شده اي مي دانند که تنش کاه و اضطراب کاه است و هنگام تمرکز کردن رخ مي دهد ؛ ناخن جويدن هنگام استرس به بالا ترين حد

خود مي رسد . ولي ناخن جويدن ظاهرا مولفه خانوادگي يا ژنتيکي هم دارد چون در دو سوم دو قلوهاي يک تخمکي و يک سوم دوقلوهاي دو تخمکي

، هر دو کودک ناخن مي جوند . ناخن جويدن علاوه بر آن که ظاهر ناخن ها را بد مي کند ، باعث زخم شدن و عفونت ناخن يا رو پوست اطراف

ناخن مي شود؛ همچنين مشکلات دنداني ايجاد مي کند ؛ مثلا باعث کوتاه شدن ريشه دندان ها بر اثر فشار زياد مي شود .

براي در مان ناخن جويدن ، رويکرد رفتاري زيادي وجود دارد . وارونگي عادت با تاکيدي که بر خود آگاهي و رفتار رقيب ( مثلا مشت کردن يا

محکم گرفتن يک شي) دارد، موثرترين درمان براي ناخن جويدن است . اين رويکرد 40 درصد موارد ناخن جويدن را رفع مي کند و شدت 84

درصد موارد ناخن جويدن را ( در حر 50 درصد و بيشتر) کم مي کند.

اگر چه ظاهرا مهمترين مولفه درماني در وارونگي عادت مي باشد ولي بهترين نتايج وقتي عايد مي شود که برنامه وارونگي عادت ، کامل اجرا شود.

رويکرد هاي ديگر براي ناخن جويدن و ميزان موفقيت اين رويکردها به شرح زير هستند :

بازبيني خود صرف(15 درصد) ، استفاده از مواد تلخ(15 درصد) ، پاسخ هاي رقيب صرف ( 40 تا 57 درصد) ، و تمرين منفي (15 درصد).


[=arial black][=book antiqua]((تمام رويکردهاي درماني نامبرده در آخر فصل بدليل مشترک بودن بين اختلالات توضيح داده مي شود))

دندان قروچه


دندان قروچه عبارت است از مالیدن بیهوده و بی جای دندان ها به یکدیگر ، در میان انواع عاداتن مخرب دندان قروچه ، ساییدن دندان ها روی یکدیگر و رو یهم

فشرندن دندانها از همه رایج تر هستند. که در حالت شدید می تواند منجر به ساییدگی نا منظم و زود هنگام دمندان ها شود و روی هم قرار نگرفتن دندان ها و

صدمات چهره ای خصوصا صدمات چهره ای خصوصا صدمه مفصل آرواره را در پی داشته باشد.

میزان شیوع دندان قروچه از 7 درصد تا 88 درصد متغیر است که دلیلش بستگی به پیدا کردن ان به تعریف دندان قروچه دارد اوج دندان قروچه بین 3 تا 17

سالگی می باشد و نسبت دختران به پسران 3به 1 است.

علاوه بر استرس عوامل دیگری هم در سبب شناسی دندان قروچه دخالت درارند که عبارتند از (1) کمبود های غذایی؛ (2) آزاد شدن هیستامین در پی آلرژی ،

سرما خوردگی یا استرس ؛ (3) پرکاری تیروئید ؛ (4) مشکلات عصب شناسی مثل صرع و عقب ماندگی ذهنی ؛ (5) آرتریت روماتوئید کودکی و (6) مصرف دارو

هایی مثل آمفتامین و مشتقات آنها .

ظاهرا دندان قروچه با مشکلات هیجان یا رفتاری رابطه ندارد .


سایر عادات




سایر عادات دهانی ( مثل کندن پوست لب ، گاز گرفتن پوست لب ، لیسیدن لب ف مکیدن زبان ، گاز گرفتن زبان ، مکیدن سق و گاز گرفتن لپ ) عمدتا مشکلات کودکان یا بزرگسالانی هستند که ناتوانی رشدی دارند.


وسواس موکنی





نتیجه وسواس موکنی که کندن مداوم مو می باشد ، کچلی هست. اگر چه کودکان مبتلا معمولا موی سر خود را می کنند ولی گاهی موی ابرو و مژه ها و همچنین موی دست و پا را هم شامل

می شود.

وسواس موکنی بعنوان اختلال تکانه ملاک های تشخیصی دارد که عبارتند از :

(1) کندن مکرر مو که منجر به کچلی می شود .(2) تنش بلافاصله قبل از مو کنی یا تنش هنگام مقاومت در برابر مو کنی . (3) ارضاء شدن ف لذت بردن و آرام

شدن هنگام موکنی . (4) توجیه نشدن مشکل با یک اختلال روانی دیگر یا یک بیماری پزشکی . (5) اختلال جدی در کارایی شخص .

تخمین در مورد شیوع وسواس مو کنی 1 درصد تا 3 درصد کل جمعیت متغیر است . بطور کلی این اختلال بین 1/5 تا 5 سالگی ظاهر می شود . و فراوانی آن

بین دختران و پسران شبیه یکدیگر است. سبب شناسی وسواس مو کنی تا حد زیادی نا مشخص است . البته فرضیه هایی مثل افسردگی، اضطراب یا

رفتارهای اموخته شده مطرح شده است.

برای درمان وسواس موکنی از راهبردهای درمانی رفتاری مختلف استفاده می شود از جمله راهبرد وارونگی عهادت ، تنبیه ، تقویت ، جریمه پاسخ ف پیشگیری

از پاسخ ، تمرین منفی ، باز بینی خود .



تیک ها



> یک نوع حرکت سریع یا صدای سریع ، ناگهانی ، گهگاه اما تکرار شونده ، ناموزون ، قالبی و معمولا غیر ارادیست . تیک می تواند در بخشی از بدن

رخ بدهد و تقلید یک حرکت یا صدا باشد . تیک ها از لحاظ زمان و فراوانی ، پیچیدگی ، شدت ، محل و مدت خیلی با هم فرق دارند . انها گاهی اوقات بطور

مستمر رخ می دهند و گاهی چند دقیقه در روز .

اختلال تیک دارای خصوصیا مشترک زیر هستند :

1. نشانه های تیک ظرف چند دقیقه فروکش کرده و در جریان فعالیت های سرگرم کننده ، شدید می شوند.

2. استرس ، خستگی و بیماری می توانند تیک ها را تشدید کنند.

3. محرک های محیطی می توانند تیک ها را راه بیاندازند.

4. تیک ها از لحاظ شدت ، فراز و نشیب دارند و محل آناتومیک آنها تغییر می کند.

5. تیک ها در خواب ، بسیار کم شده یا ناپدید می شوند .

6. نسبت مرد به زن در تیک ها 3 به 1 است.

7. تیک های صتی در هر اختلالی می توانند رخ بدهند جز در نوع حرکتی اختلال تیک حرکتی یا صوتی مزمن.

انواع تیک ها :

حرکتی ساده: پلک زدن ف کج و معوج کردن صورت ف بالا انداختن ابروف چروک کردن ف دهان را غنچه کردن ف کج کردن سر ، بالا انداختن شانه ، آرنج را بیرن

انداختن ، جمع کردن شکم ، لگد زدن ، جمع کردن بدن .

حرکتی پیچیده: شکلک در آوردن ف چسباندن چانه به بازو ف شانه کردن موها با انگشتان ف دراز کردن گردن ، مشت زدن به سایه ها ، لی لی کردن ف بالا

پریدن هنگام راه رفتن ف زدن خود، محکم زدن اشیاء

صوتی ساده : سرفه کردن ، صدای اوهوم در آوردن ف جیک جیک کردن ،> ، فوت کردن با لب بالا ، صدای تق تق در آوردن ، با بینی بیرون دادن هوا

فش فش کردن

صوتی پیچیده: > گفتن ، > گفتن ، > ، > ، مکرر گویی ( تکرار کلمات ، عبارات یا جملات خود ) ،

قسم خوردن ، صداهای زشت در اوردن ف توهین های نژادی یا محاوره ای

درمان تیک های گذرا و مزمن



تیک های گذرا معمولا بدون مداخله رفع می شوند . در کودکان معمولا تیک های حرکتی یا صوتی مزمن تحت درمان قرار می گیرند . در مان های رفتاری مورد استفاده عبارتند از مدیریت وابستگی ،

( استفاده از تقویت مثبت و منفی ) ، آرمیدگی آموزی ، باز بینی خود ( ثبت روزانه تیک ها ) ، تمرین منفی انبوه (تکرار ارادی تیک با هدف خاموشی آن ) و وارونگی عادت ( استفاده از پاسخ های

رقیب و روش های دیگر برای پیشگیری از وقوع تیک ها )

درمانها بویژه وارونگی عادت ، در حد معناداری تیک های حرکتی و صوتی منفرد و متعدد را کم می کنند و در مورد کودکان جواب می دهند.

اختلال توره



مشخصه اختلال توره ، حرکات و صداهای ساده ، بی هدف و سریع هستند . اما این نشانه ها فقط جزیی از این اختلال پیچیده و نمود بالینی ان هستند . براساس آخرین تحقیقات مشخصه های

اختلال توره عبارتند از وجود تیک حرکتی متعدد و یک یا چند تیک صوتی ( که لزوما همزمان رخ نمی دهند) . تیک ها در طول روز ، بارها ( و معمولا بطور ناگهانی ) یا بطور متناوب بیش از یکسال رخ

می دهند . دوره های بی تیک هم بیش از سه ماه طول نمی کشند . محل آناتومیک ، فراوانی ، شدت و پیچیدگی تیک ها نیز به مرور تغییر می کنند.

نشانه های اختلال توره می توانند از 12 ماهگی به بعد نمایان شوند ولی معمولا بین 7 الی 8 سالگی شروع می شوند. اما اکثر موارد ان قبل از 14 سالگیست. در شکلگیری این اختلال عوامل

محیطی ، ژنتیکی ، زیست شناختی ، روانشناختی دخیل هستند.

اختلال توره در پسرها 5 الی 6 برابر دخترهاست . و این اختلال در هنگام افسردگی و اضطراب شدت بیشتری دارد .

درمان کلی عادات و تیک ها




وارونگی عادت

شواهد نشان می دهد وارونگی عادت در درمان عادت ها و تیک ها موثر است در ضمن شواهدی وجود دارد دال بر این که وارونگی عادت،

تعداد و شدت تیک ها را در اختلال توره کم می کند.


وارونگی عادت به تلاش قابل توجه والدین و خود کودک نیاز دارد.مولفه های وارونگی عادت عبارتند از : آگاهی آموزی( شامل توصیف پاسخ ،

پاسخ یابی ، هشدار زود هنگام ، وضعیت آگاهی ) ؛ آموزش پاسخ رقیب ؛ آرمیدگی آموزی ، مدیریت وابستگی (شامل مرور

راحتی عادت ،حمایت اجتماعی ، نمایش عمومی ) و تعمیم آموزی.

آگاهی آموزی یا زیر نظر گرفتن خود



هدف از آگاهی آموزی ، افزایش آگاهی کودک از فراوانی و شدت عادت و تیک ، متغیرهای محیطی موثر بر رفتار و حرکات خاصی که در رفتار

مورد نظر انجام می شود ، است . کودک و والدین باید هر روز میزان بروز عادت یا تیک را در یک مقطع زمانی مشخص ثبت کنند. همچنین باید

از شماره انداز مچی یا دفترچه یادداشت استفاده کرد. مدت ثبت ، به فراوانی رفتار بستگی دارد(برای مثال ، رفتارهایی را که فراوانی بیشتری

دارند می توانیم در مدت زمان کوتاه تری ثبت کنیم). اماکعکولا روزی 10 تا 30 دقیقه ثبت عادات کفایت می کند. با این حال اگر کودک بتواند

عادت یا تیک را در طول روز ثبت کند و اتفاقات رخ داده را یادداشت کند ، محرک های محیطی که تیک ها را تسریع و تشدید می کنند ،

مشخص خواهد شد .

دومین بخش آگاهی آموزی ، توصیف پاسخ است که در آن ، کودک با کلمات یا بدن خود و یا آینه و ویدیو ، جزییات عادت خود را برای درمانگر توصیف می کند.

با این کار ، آگاهی کودک از رفتارش بیشتر می شود و انگیزه بیشتری برای توقف آن پیدا می کند.

سومین مولفه آگاهی آموزی ، پاسخ یا بی است. همچنین درمانگر به کودک یاد می دهد اولین علامتی را که نشانگر قریب الوقوع بودن عادت یا

تیک است (روش هشدار زود هنگام ) (علائمی مثل لمس کردن لب ها در تیک شست مکیدن یا تمایل به شروع کردن تیک ها) تشخیص بدهد.

و بالخره باید به کودک کمک کنیم از وضعیت ها آگاه تر شود ( وضعیت آگاهی ). در این روش ، آگاهی که کودک نسبت به وضعیت هایی که در

آنها عادات یا تیک ها رخ می دهند بیشتر می شود و کودک یاد می گیرد کدام وضعیت ها , عادت یا تیک او را بهتر یا بدتر می کنند. سپس آماده

می شود در آن وضعیت از روش های مناسب استفاده کند یا حتی در آن وضعیت روش های مناسب را تمرین کند( برای مثال کودکی که در رختخواب ،

شست خود را می مکد گره کردن مشت را تمرین کند).

آموزش پاسخ رقیب




شخص در آموزش پاسخ رقیب ، پاسخی می دهد که با تیک یا عادت وی نا همخوانی دارد، و تیک را به پاسخ وابسته می کند ( مثلا پلک زدن را به

گره کردن مشت وابسته می کند ).

برخی روانشناسان توصیه می کنند پاسخ رقیب (1) با پاسخی که عادت شده تضاد یا همخوانی داشته باشد ؛ (2) بتواند برای چند دقیقه ادامه یابد ؛

(3) نامشهود باشد تا خللی به امور جاری شخص وارد نکند و (4) عضلات مخالف عضلات دخیل در عادت را تقویت کند و با سفت کردن عضلات ،

آگاهی شخص را بیفزاید . در موردد حرکات تیکی ، سفت کردن عضلات مخالف عضلات درگیر در تیک به اندازه ای که عضلات درگیر در تیک سفت

شوند ، توصیه شده است. برای مثال ، پاسخ رقیب برای تیک شانه بالا انداختن ، منقبض کردن عضلات پایین برنده ی شانه به همان اندازه است ( تا

عضلاتی که نقطه مقابل عضلات شانه بالا انداختن هستند ، تقویت شوند ).



در شست مکیدن یا وسواس مو کنی هم گره کردن مشت ، یک پاسخ رقیب موثر است. در مورد تیک ها ، کودک باید عضلاتش را انقدر فشرده

کند که حرکت تیکی نکند یا بلافاصله پس از وقوع آن ها ، تا دو دقیقه پاسخ رقیب بدهد . در مورد تیک ها ، ابتدا باید فراوان ترین و مزاحم ترین

تیک درمان شود .

آرمیدگی آموزی


هدف از آرمیدگی آموزی ، کم کردن تنش و کاهش فراوانی و شدت عادت و تیک هاست . روانشناسان توصیه می کنند ترکیبی از روش های آرمیدگی

عضلانی پیشرونده ، تنفس عمیق ، تجسم بصری و نجواهای درونی آرامش زا اجرا شود. در تجسم ، کودک خودش را در وضعیت آرامشبخش فرض می کند .

تمرین نجوای درونی برای "آرمیدگی " یا "آرامش عضلانی " در تمرین های آرمیدگی ، به کودک کمک می کند در سایر مواقع نیز با بیان اظهارات و جملات

آرامشبخش ، در خودش آرمیدگی ایجاد می کند. تنفس عمیق هم صورتی از آرمیدگی است که براحتی قابل آموزش است . تنفس عمیق وقتی موثرتر است

که بازدم ، کمی طولانی تر از دم باشد (7ثانیه در برابر 5 ثانیه) و کودک ، آرام و بدون وقفه دم و بازدم انجام دهد . هدف از آموزش این است که کودک در

وضعیت های پراسترس ، با دیدن نشانه های استرس ، خودش را آرام کند.


این روش زمانی که عادت یا تیک در موقعیت های پر استرس رخ می دهد ، بسیار مفید است.

مدیرت وابستگی


مدیریت وابستگی ما را مطمئن می کند کودک انگیزه زیادی برای اجرای روش های درمان دارد. گام اول ، بالا بردن انگیزش کودک و درمانگر

درباره تیک ها و عادات کودک و مشقت هایش گفت و گو می کنند. روانشناسی توصیه می کند که این مشقت ها و حتی جنبه های مثبت

تیک ها نوشته شود تا کودک آنها را با خود ببرد و مرور کند .

این راهبرد روانشناختی ، انگیزش کودک جهت اجرای روش های درمان را بالا می برد . آنها سپس توصیه می کنند والدین و معلم کودک وی را

بابت تمرین هایش تشویق کنند و توجهی به تیک وعادات او نکنند. در مورد کودکان هم می توان از نظام ژتونی یا کارتی که ملموس تو است ،

استفاده کنیم.( بابت تمرین به وی کارتی تعلق گیرد بعنوان هدیه که با ان بتواند کالای مورد علاقه اش را تهیه کند).

اگر شدت عادت یا تیک خیلی زیاد است ، پاداش ، به انجام ندادن رفتار برای مدت معین ف وابسته می شود. سپس به تدریج که فراوانی رفتار

کم شود ، این مدت معین طولانی تر خواهد شد.

تعمیم آموزی


کودک در تعمیم آموزی یاد می گیرد و تمرین می کند که در وضعیت های مختلف و در طول روز هم عادت و هم تیک های خودش را کنترل کند .

یک روش ان مرور نمادین است . در این روش ، کودک وضعیت هایی را که با تیک ها و یا با عادات او رابطه دارند مجسم می کند و با دیدن نشانه های

آن وضعیت ها ، در خودش آرمیدگی ایجاد می کند و تمرین مورد نیاز را انجام می دهد . در ضمن اگر کودک در جلسه درمان ، تیک یا عادت خود را بروز نداد ،

درمانگر او را وامی دارد این روش مناسب را اجرا کند.

تمرین منفی وابستگی



تمرین منفی وابستگی برای پاسخ های حرکتی غیر ارادی ، تیک ها و لکنت زبان ، یکی از درمان هایی است که زیاد توصیه می شود و میزان

موفقیت ان (از جهت حذف کامل رفتار یا تنزل ان به محدوده بهنجاری ) 50 تا 80 درصد بوده است . در این روش ، کودک را ترغیب می کنند بجای

مبارزه با میل تیک داشتن ، در خودش تیک ایجاد کند. وقتی تیک اتفاق افتاد ، کودک تا 30 ثانیه تمرین منفی وابستگی انجام می دهد. در این تمرین

از کودک می خواهند هر روز در خانه تمرین وابستگی منفی انجام دهد ؛ یعنی هر بار که دچار تیک شد ، فورا آن تیک را 30 ثانیه تکرار کند . گاهی

اوقات این روش می تواند رفتار تیکی را ظرف چند روز بر طرف کند .

موضوع قفل شده است